“患者營養(yǎng)狀況很差，反復肺部感染……”7月3日下午，武漢市武昌醫(yī)院ICU主任徐亮對著攝像頭介紹科室一名86歲危重患者的情況。通過無線傳輸，與屏幕另一邊的北京301醫(yī)院心內科主任陳韻岱帶領的心血管、呼吸、營養(yǎng)專家團隊，以及綿陽市中心醫(yī)院黨委書記王東帶領的重癥、呼吸、心血管、藥學專家團隊進行交流。
綿陽市中心醫(yī)院會診現場
武昌醫(yī)院會場現場
北京301醫(yī)院會診現場
一場會診，串聯(lián)起華北、西南、華中三地不同級別的醫(yī)院，究竟是什么架起了它們之間的橋梁？從形而下來看，或許只是一臺機器、一套系統(tǒng)的作用，但深究更富有意義的形而上，個中的前因后果或許涵蓋著更重要的命題。
一次惠及廣大群眾的探索
民之所向，吾之所往。在綿陽市中心醫(yī)院的意識中，邁向新時代的征程，所有的工作必須立足于破解一個難題——人民群眾對優(yōu)質醫(yī)療資源需求同醫(yī)療健康事業(yè)發(fā)展不平衡不充分的矛盾。
大醫(yī)院一床難求，基層醫(yī)院門可羅雀，表現出一頭熱一頭冷的局面。國家開出的分級診療是“規(guī)定動作”，在此基礎上，醫(yī)院也必須結合自身情況，探索一套行之有效“自選動作”，才能有效促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，緩解大醫(yī)院的“看病難”，助力基層醫(yī)院發(fā)展，讓老百姓足不出戶，在家門口享受到優(yōu)質的醫(yī)療服務。
謀定而后動，綿陽市中心醫(yī)院先行一步，找到了破解這一難題的“金鑰匙”——率先在川西北區(qū)域搭建遠程心電監(jiān)護平臺、檢驗共享平臺、技能培訓平臺、遠程影像平臺、遠程重癥監(jiān)護平臺和病理會診平臺，成員單位與綿陽市中心醫(yī)院可實現信息共建共享，讓患者足不出縣就可以用當地醫(yī)院的價格享受到三級醫(yī)院的服務。
隨著醫(yī)改逐步邁進深水區(qū)，地市級醫(yī)院處于尷尬的“夾心層”，推進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉遇到了瓶頸。此時，明確功能定位成了至關重要的抉擇。“上接天線、下接地氣”綿陽市中心醫(yī)院開出了自己的“處方”。
攜手北京301醫(yī)院便是“處方”中一味重要的藥引。2019年底，綿陽市中心醫(yī)院黨委書記王東與北京301醫(yī)院心內科主任陳韻岱經過多輪接洽磋商，綿陽市中心醫(yī)院與北京301醫(yī)院成功“牽手”。雙方以搭建“多參數床旁實時監(jiān)護會診”平臺為主線，在學科建設、科研立項等諸多方面達成有效共識。
一次奔赴“風暴中心”的實踐
眾所周知，在新冠肺炎疫情中，重癥醫(yī)學凸顯了的抗擊疫情的“硬核”力量。2020年2月，王東作為四川省第九批援鄂醫(yī)療隊領隊，率領181名隊員進駐武漢市武昌醫(yī)院開展救治工作，負責該院的174名重癥及危重癥患者。
在疫情的“風暴”中，如何把重癥的能效最大化，是四川醫(yī)療隊與武昌醫(yī)院共同探索的一道命題。大家一邊梳理ICU的工作流程，一邊改造ICU的病房布局，并通過聯(lián)科討論、聯(lián)合查房等形式相互學習與提升，在重癥及危重癥患者救治的實踐中取得了有目共睹的成績。
四川省第九批援鄂醫(yī)療隊在武昌醫(yī)院
疫情防控常態(tài)化后，如何進一步助力重癥醫(yī)學的發(fā)展，學科和人才建設何去何從？將武昌醫(yī)院接入綿陽市中心醫(yī)院與北京301醫(yī)院的“多參數床旁實時監(jiān)護會診”平臺，實現線上聯(lián)動、多方聯(lián)動是個不錯的方案。三方一拍即合，遠程診療平臺加班加點建設了起來。
通過“多參數床旁實時監(jiān)護會診”平臺，北京301醫(yī)院可以實時讀取綿陽市中心醫(yī)院及武昌醫(yī)院重癥患者監(jiān)測的數據，并給予必要的指導，一條聯(lián)通“首都北京、四川綿陽、武漢武昌”的“生命綠色通道”運作了起來。
一次展望未來趨勢的布局
“我敢斷言，這套系統(tǒng)在當今世界都是處于領先的。”綿陽市中心醫(yī)院老年綜合科、心臟電生理中心主任吳屹說，“多參數床旁實時監(jiān)護會診系統(tǒng)”能夠實時對患者的心電、血壓、呼吸、血氧飽和度等重要生命指征進行監(jiān)測，并通過一套算法，自動識別危險進行報警……
作為川西北區(qū)域醫(yī)療中心，綿陽市中心醫(yī)院可通過“多參數床旁實時監(jiān)護會診系統(tǒng)”幫扶、指導川西北地區(qū)老、少、邊基層醫(yī)院。一方面，長期以來綿陽市中心醫(yī)院對口支援幫扶下級醫(yī)院，結下了深厚的感情，互相信任、彼此信賴；另一方面，從地理位置上來講，綿陽市中心醫(yī)院輻射的面積廣、人口多，能將監(jiān)測系統(tǒng)的能效發(fā)揮至最大。
“不單純是業(yè)務上的提升，更重要的是對學術和戰(zhàn)略上的促進意義。”王東介紹，通過布局，可以實現不同地域、不同海拔的監(jiān)測，形成若干大數據，為“健康中國”戰(zhàn)略的實施提供有力的支撐。下一步，“多參數床旁實時監(jiān)護會診系統(tǒng)”還將走向各縣級醫(yī)院甚至基層衛(wèi)生院，通過會診指導、科研教學、監(jiān)測診斷等形式，形成長效指導幫扶機制，從而解決下級醫(yī)院能力不足的問題，同時，也以超前的新模式“拓展”醫(yī)院ICU的空間。
以信息化為依托，聯(lián)通上下級醫(yī)院，綿陽市中心醫(yī)院將一如既往地秉承公立醫(yī)院的政治責任、社會責任，以建設遠程平臺為抓手，實現優(yōu)質資源下沉，切實地解決好群眾關心的、上心的問題，為“健康中國”戰(zhàn)略的實施貢獻一份力量。（傅遠偉）
