7月16日,初伏,大雨,下午六點過,剛剛下班回家,老母親已將飯菜端上桌,成都市第六人民醫(yī)院李光宗突然接到當(dāng)班二線鐘主任的電話,電話那頭說120急診轉(zhuǎn)運一位剛發(fā)病的卒中病人到院,可能需要急診橋接治療。這通電話仿佛沖鋒號角吹響,李光宗來不及吃飯,火速趕回醫(yī)院。同時,接到電話的其他介入成員也迅速就位。
這是一位突發(fā)意識障礙伴右側(cè)肢體無力兩小時的患者彭婆婆,經(jīng)成都市第六人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科當(dāng)班醫(yī)生快速評估,與家屬仔細(xì)溝通病情后,入院僅15分鐘就啟動了靜脈溶栓治療,此時神經(jīng)介入小組的成員已全部到位。
靜脈溶栓的同時,進(jìn)行急診腦血管造影檢查。手術(shù)臺上的患者右側(cè)肢體已經(jīng)有自主活動,但混合性失語仍然顯著,醫(yī)護(hù)人員聽不懂彭婆婆所言,她也聽不懂醫(yī)護(hù)人員的話。通過緊急造影發(fā)現(xiàn)彭婆婆左側(cè)大腦中動脈M2端重要分支閉塞,該分支對于彭婆婆語言功能的恢復(fù)尤其重要。所謂時間就是大腦,時間就是生命,經(jīng)過介入小組的迅速判斷及討論,決定進(jìn)行左側(cè)大腦中動脈M2段閉塞動脈支架取栓術(shù)。
很快,血管被成功開通,手術(shù)一結(jié)束,彭婆婆就能遵醫(yī)生的指令活動肢體。術(shù)后,在醫(yī)生陪同下復(fù)查頭顱CT,未發(fā)現(xiàn)明確的出血及低密度影,即刻返回病房。此刻,夜幕降臨,街頭的風(fēng)雨淅淅瀝瀝。
7月16日早晨查房,彭婆婆開心地將自己的右側(cè)的手腳舉起來給李光宗看,“李醫(yī)生,今天早上五點我就能說話了。”在彭婆婆及其家屬連聲道謝中,李光宗心中一股暖流,作為神經(jīng)介入醫(yī)生,最欣慰的莫過于此。
24小時待命,隨時可能進(jìn)入戰(zhàn)斗,并且大多數(shù)時候在半夜,也始終堅持。因為腦細(xì)胞的挽救刻不容緩,一旦錯過最佳搶救時間,非死即殘,將會給病人帶來嚴(yán)重的不良結(jié)局,并給整個家庭造成毀滅性的打擊。
靜脈溶栓是治療超早期(發(fā)病3-4.5小時之內(nèi))急性缺血性腦卒中證據(jù)最為充分的方法。簡單來說,就是通過靜脈溶栓將堵在血管里的血栓溶解掉,使閉塞的血管再通,及時恢復(fù)血供,減少缺血腦細(xì)胞的壞死,且獲得治療的時間越短,獲益越大。但有的病人血栓堵在大血管中,僅僅通過靜脈溶栓治療可能難以完全開通血管,如果病人發(fā)病在6小時以內(nèi),就可以由神經(jīng)介入醫(yī)生采取微創(chuàng)神經(jīng)介入手術(shù),將堵在血管中的血栓取出來,恢復(fù)腦組織血供,挽救缺血的腦細(xì)胞,避免病人發(fā)生嚴(yán)重殘疾甚至死亡等不良結(jié)局。
成都市第六人民醫(yī)院作為綜合卒中中心、示范卒中防治中心、中風(fēng)120特別行動組成員等,神經(jīng)內(nèi)科卒中小組24小時持續(xù)在崗在位,為患者的腦血管保駕護(hù)航!(李林)