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四川印發(fā)3個緊急通知：醫(yī)療機構(gòu)高風險病區(qū)嚴禁陪護和探視
來源：四川新聞網(wǎng) 時間：2020-03-10 09:53:16 編輯：謝川霞
9日，記者從四川省衛(wèi)健委獲悉，四川省應對新型冠狀病毒肺炎疫情應急指揮部辦公室日前公開關(guān)于印發(fā)《普通病區(qū)管理制度》等3個制度的緊急通知?！锻ㄖ分赋?，當前，我省新冠肺炎疫情防控形勢總體持續(xù)向好，但仍存在陪護人員診斷為確診病例的情況，疫情防控正處于關(guān)鍵階段，決不能有絲毫松懈和麻痹大意。四川省衛(wèi)健委組織制定了《普通病區(qū)管理制度》《普通病區(qū)陪護/探視制度》和《醫(yī)療機構(gòu)出入管理制度》。
《通知》指出，各級各類醫(yī)療機構(gòu)要再次梳理院內(nèi)預檢分診、發(fā)熱門診、普通門診、急診等重點環(huán)節(jié)管理制度和工作流程，嚴格按照傳染病防治相關(guān)規(guī)定和我委前期印發(fā)的相關(guān)文件要求進行流程再造，切實做好分區(qū)分級管理、門診管理、消毒隔離、手衛(wèi)生、病房管理和人員防護等醫(yī)院感染防控工作。
同時，各級各類醫(yī)療機構(gòu)要認真落實《普通病區(qū)管理制度》《普通病區(qū)陪護/探視制度》和《醫(yī)療機構(gòu)出入管理制度》，強化醫(yī)務人員、護工、后勤服務人員等自我防護意識，及時主動發(fā)現(xiàn)、篩查、報告疑似病例，全面落實“四早”要求。
此外，各級衛(wèi)生健康行政部門要加強監(jiān)督檢查，督促轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)全面落實《普通病區(qū)管理制度》《普通病區(qū)陪護/探視制度》和《醫(yī)療機構(gòu)出入管理制度》，確保防控措施、防控環(huán)節(jié)無“死角”，監(jiān)督檢查全覆蓋。對督導檢查中發(fā)現(xiàn)的問題務必立行立改，及時整改落實到位，嚴防院內(nèi)交叉感染事件發(fā)生。
普通病區(qū)管理制度
1.加強病房門禁管理，嚴格限制無關(guān)人員進入，患者憑腕帶進出。確需陪護和探視的，嚴格執(zhí)行普通病區(qū)陪護/探視制度，憑陪護/探視憑證進出。
2.普通病區(qū)新冠肺炎篩查與門(急)診預檢分診有序銜接，普通病區(qū)入口處應設置篩查專崗，進入普通病區(qū)人員均應戴醫(yī)用外科口罩，并進行體溫監(jiān)測，詢問流行病學史，體溫正常且無流行病學史人員方可進入病區(qū)。
3.加強普通病房患者健康宣教管理，指導患者及陪護人員加強自我觀察，如有咳嗽、發(fā)熱等癥狀，須主動告知醫(yī)護人員，由科室工作人員陪同到發(fā)熱門診就診。
4.普通病區(qū)內(nèi)所有人員每日上、中、下午均應監(jiān)測體溫并記錄，如有發(fā)熱應及時陪同至發(fā)熱門診就診。
5.普通病區(qū)應嚴格執(zhí)行相關(guān)診療方案、防控指南，按照各崗位(點位)相應防護級別要求，規(guī)范穿戴防護用品。
6.建立普通病區(qū)首診負責制，首診醫(yī)師應根據(jù)患者病情和流行病學史，第一時間進行新冠肺炎篩查，具有新冠肺炎臨床表現(xiàn)的，應及時開展實驗室檢查、胸部影像學檢查、血常規(guī)等。
7.具有新冠肺炎臨床表現(xiàn)患者需進行檢查檢驗的，原則上床旁進行，不具備條件的，應組織患者嚴格按規(guī)定線路往返。主管醫(yī)師應將患者情況及時告知陪同和檢驗檢查人員，提醒做好個人防護。
8.普通病區(qū)均應設立新冠肺炎隔離病房，建立疑似/確診患者轉(zhuǎn)運通道，規(guī)范轉(zhuǎn)運流程。
9.普通病區(qū)應建立完善新冠肺炎處置應急預案，包括疑似/確診患者處置流程，其他患者隔離觀察/治療方案，醫(yī)護人員分類管理、輪值班醫(yī)護人員應急進出通道等。
10.建立住院患者新冠肺炎主管醫(yī)師首診負責和排查責任制，發(fā)現(xiàn)疑似/確診患者，應第一時間進行隔離并履行報告制度。
11.普通病區(qū)發(fā)現(xiàn)疑似/確診患者，應及時采取嚴格的封閉式管控措施，立即暫停擇期手術(shù)，暫停辦理患者出入院，對其他在院患者實施單間隔離治療，積極開展流行病學調(diào)查，對所有密切接觸者進行核酸檢測等。
12.普通病區(qū)發(fā)現(xiàn)疑似/確診患者，應按程序緊急轉(zhuǎn)運至具備收治條件的科室或定點醫(yī)院進行救治。
13.加強普通病區(qū)消毒管理，病人轉(zhuǎn)運后應嚴格按照規(guī)定對物體表面和空氣進行終末消毒。
普通病區(qū)陪護/探視制度
1.按照分區(qū)分類原則加強普通病區(qū)陪護和探視管理，降低病區(qū)人員密度，盡最大可能減少陪護和探視。低風險區(qū)限制陪護和探視人員數(shù)量、頻次和時間。中風險區(qū)原則上取消陪護和探視，確有陪護和探視需求的，原則上應一患一護/一探視。高風險區(qū)嚴禁陪護和探視。
2.陪護和探視人員相對固定，身體健康，無疫區(qū)及相關(guān)流行病學接觸史，并填寫新冠肺炎期間流行病學史及健康情況調(diào)查承諾書，病區(qū)應做好個人信息登記。
3.陪護和探視人員每次均需進行體溫監(jiān)測，體溫正常方可進入病區(qū)，進出醫(yī)院需戴醫(yī)用外科口罩，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。
4.普通病區(qū)應對陪護人員上、中、下午各進行一次體溫監(jiān)測和健康狀況詢問，并如實記錄體溫監(jiān)測和健康狀況，如有發(fā)熱應及時引導至發(fā)熱門診就診。
5.陪護和探視人員要加強自我觀察，在院期間請注意手衛(wèi)生，做好個人防護。如有咳嗽、發(fā)熱等癥狀，須主動告知醫(yī)護人員，由科室工作人員陪同到發(fā)熱門診就診。
6.探視應采用電話、視頻等線上方式進行，確需到病區(qū)探視的，應在規(guī)定時間段隔離探視，并按既定探視路線進入病區(qū)，不得私自到醫(yī)院其它區(qū)域逗留和走動。
7.為切實減少患者家屬在醫(yī)院聚集，應采取電話、微信、短信、視頻、電子簽名等多種方式，組織患者家屬簽署入院知情同意書、手術(shù)同意書、麻醉同意書、特殊檢查知情同意書等各類與知情同意、知情告知相關(guān)的醫(yī)療文書，最大限度減少交叉感染。
8.陪伴或探視人員應自覺遵守相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院的規(guī)章制度，遵從工作人員指導，配合維持良好的醫(yī)療環(huán)境和秩序。
9.陪伴或探視人員應如實提供流行病學接觸史、病情等有關(guān)情況，對隱瞞流行病學接觸史、病情的，應依法追究相關(guān)責任。
10.陪伴和探視人員應憑陪護和探視證明(憑證)進出醫(yī)院和病區(qū)。陪伴和探視人員原則上不得進入非陪伴患者病區(qū)和病房。
醫(yī)療機構(gòu)出入管理制度
1.三級醫(yī)院應建立普通患者、發(fā)熱患者、醫(yī)務人員“三通道”，二級醫(yī)院應建立普通患者、發(fā)熱患者“雙通道”，引導普通患者、發(fā)熱患者、醫(yī)務人員、機動車通過專用通道和線路進出。
2.設立發(fā)熱門診的醫(yī)療機構(gòu)，預檢分診與發(fā)熱門診有序銜接，按路程最短，接觸人員最少的原則規(guī)劃發(fā)熱病人通道。未設發(fā)熱門診的醫(yī)療機構(gòu)，與最近的發(fā)熱門診建立順暢的患者轉(zhuǎn)運機制，建立發(fā)熱病人轉(zhuǎn)運通道。
3.醫(yī)療機構(gòu)各出入口設置清晰醒目的標識系統(tǒng)，做好知情告知和溫馨提示，有效引導進出人員。
4.醫(yī)療機構(gòu)出入口應設置專人專崗，負責進入院區(qū)人員體溫監(jiān)測，確保一人一測全覆蓋。
5.出入口工作人員要及時勸返不必要的就診陪同人員，積極做好溝通解釋，減少人員聚集。
6.住院病區(qū)的出入口要加強24小時門禁管理，設置唯一進出口通道。普通病區(qū)要在入口處設專人24小時對所有進入病房的患者、陪伴、探視人員及工勤人員進行體溫篩查。對首次進入病區(qū)的人員要進行流行病學史的詢問，做好詳細登記，實施溯源管理。
7.建立完善出入口值班值守制度，建立出入口專崗人員培訓和考核機制，值班值守期間實施全程無縫交接，確保各項工作的連續(xù)性。
8.嚴禁無關(guān)人員在病區(qū)留宿和逗留，工作人員應定期進行巡查。
9.建立出入口管理責任制，簽訂管理責任書，并對出入口管理工作進行全程有效督導，確保責任落實到位。(李丹)
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