送藥到手上

 

　　今天是3月11日，距離1月11日正好兩個月。

 

　　兩個月前的今天，四川省第一例輸入性新冠肺炎患者踏入成都市第一人民醫(yī)院就診，警覺的醫(yī)生發(fā)現了異常情況，病人當即住進了發(fā)熱門診旁的單人隔離間。

 

　　當時尚未使用“新冠肺炎”這個名稱，仍稱之為“不明原因肺炎”。這個不明原因肺炎患者被留下來單獨隔離等待進一步確診。2天后的1月13日，他經肺泡灌洗提取樣本，經過省、市疾控核酸檢測，均為新型冠狀病毒陽性。待國家疾控中心于1月16日復核陽性后，這名楊姓患者被轉入成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心隔離治療。

 

　　這是一件讓人后怕的事情：萬一當事醫(yī)生誤當成普通感冒發(fā)燒治療，若簡單檢查開藥之后讓其離開，將造成怎樣的后果？

視頻中，隔離區(qū)工作人員反饋疑似患者情況，商討下一步治療方案
 

　　所幸這“萬一”并不成立，首診醫(yī)生的責任心和專家團隊對傳染性疾病的敏感，讓他們當機立斷采取了規(guī)范且標準的應對措施。

 

　　1月20日，鐘南山院士公開宣布，新型冠狀病毒性肺炎可以人傳人。又是成都市第一人民醫(yī)院，他們用敏銳與機警快速行動，在醫(yī)院內撒開一張疫情防控的大網，向世人呈現了一所大型三甲綜合性醫(yī)院的公益擔當。

 

 

 

 

　　四川第一例新冠肺炎患者姓楊，34歲。他1月9日從武漢到達成都，1月11日因發(fā)燒、咳嗽、胸悶等癥狀到市一醫(yī)院就診。后來發(fā)生的故事新聞曾多次提及，在此不必贅述。

 

　　但首診醫(yī)生王巍的行為細節(jié)不能不提。當患者自述癥狀后，他立即警惕起來，對患者和自己進行防護后來到位于急診科旁邊的發(fā)熱門診。緊接著為這名楊姓患者做了CT檢查，癥狀結合檢查結果，王巍醫(yī)生初步判斷楊先生就是所謂“不明原因肺炎”，賡即向科室和醫(yī)院進行了匯報。

 

　　王巍的警惕性何以如此之高？這不僅與國家建立的傳染病網絡直報系統有關，更與醫(yī)院平日里的培訓與意識植入有關。

 

　　市一醫(yī)院副院長、呼吸科專家王永生告訴記者，去年12月下旬，武漢出現多例不明肺炎患者的報道并未引起公眾的關注，但讓市一醫(yī)院警覺起來，“職業(yè)的敏感讓我們會對國內外相關信息進行收集并研判，便于采取應對措施。”王永生說，在醫(yī)院黨委書記趙聰的安排下，12月29日，該院組織全院臨床科室專門針對“不明原因肺炎”進行過一次培訓，讓醫(yī)生懂得如何去發(fā)現并采取正確的應對措施。

 

　　讓全院醫(yī)護人員沒想到的是，僅僅在10余天之后，四川的第一例新冠肺炎患者會如此巧合地出現在該院。

 

　　患者楊先生被單獨隔離等待進一步檢查。此時，為應對這一情況，醫(yī)院抽調呼吸科、急診科和影像科的專家，組成了個專家團隊為其會診并為可能出現的狀況制定應對措施。

 

　　由于處理得及時妥當，讓人擔心的院內感染沒有發(fā)生。但是，當鐘南山院士說出那句“可以人傳人”之后，市一醫(yī)院采取的措施果斷又從容。

醫(yī)院加派人手，對入院病人進行篩查
 

 

 

 

　　1月24日，除夕。晚上20：40，四川省啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅰ級響應后，市一醫(yī)院立即召開新冠肺炎防控工作領導小組第四次專題會，緊急部署相關工作。會后，黨委書記趙聰和院長陳澤君各自帶隊分赴該院南北兩區(qū)現場辦公，落地落實防控要求。

 

　　次日是大年初一，市一醫(yī)院南、北兩個院區(qū)開始緊急擴建、改造病房，并開辟出新的獨立診療區(qū)，做好隔離病房和床位預留準備。大年三十和初一兩天，該院緊急制定了“6大保障”，即隊伍保障、床位保障、院感保障、支撐保障、制度保障、宣教保障等，“這6大保障相互作用、相互配合，全院就聯動起來了。”

 

　　對疫情的預判，讓市一醫(yī)院進一步采取措施。1月26、27日，該院僅僅用兩天時間改造建立起第二醫(yī)學觀察病區(qū)，并新開通5G網絡信號覆蓋，方便全院專家會診，在保障患者生命的同時，避免感染風險。27日當晚，第二醫(yī)學觀察病區(qū)就開始收治隔離患者。

 

　　市一醫(yī)院總是在不斷收集信息并進行分析判斷，為疫情防控提前尋找新方法。

 

　　王辰院士在接受采訪時提到，有約30%的新冠肺炎感染者其核酸檢測是陰性，無癥狀感染者依然會傳染給旁人。就是這個信息，讓市一醫(yī)院黨委書記趙聰再次提高了警惕，他決定，在隔離醫(yī)學觀察病區(qū)外再建一個緩沖病區(qū)，讓那些從隔離病區(qū)排除疑似后的人在緩沖病區(qū)繼續(xù)接受觀察，“這部分人驗血、查CT均有改變，但就是沒表現出發(fā)燒、咳嗽等癥狀來，如果離院，風險又太大，所以在緩沖病區(qū)繼續(xù)停留，既不耽誤治療，又可以管理起來。”

 

　　防患未然的預判造就了緩沖病區(qū)，緊隨其后，又一個預判影響了成都一大批醫(yī)院……

 

 

 

 

　　市一醫(yī)院黨委書記趙聰在帶隊檢查院內防控工作時，突然想到一個問題：假如一個不典型的新冠肺炎病人不是去發(fā)熱門診而直接到了門診部呼吸科就診，那就存在感染別人的風險。

 

　　“門診部人流量本身就大，呼吸科與其他科在同一個區(qū)域，一旦出現新冠肺炎患者，勢必造成整個門診區(qū)域的污染。”趙聰當即召集相關人員開會，拍板將呼吸科門診搬離門診區(qū)域，獨立出來接診病人。

 

　　這天是2月5日，一周之后，市一醫(yī)院的經驗經過市衛(wèi)健委的會議交流后，各醫(yī)院紛紛將呼吸科門診搬離門診區(qū)域。

 

　　這種舉一反三的敏銳思維在市一醫(yī)院頻頻呈現。該院副院長羅俊告訴記者，搬離呼吸科門診這件事又讓他們想到，非呼吸道疾病患者也可能因為感染新冠肺炎后，在無癥狀的情況下來看心臟疾病、神經類疾病或者骨關節(jié)病等等，為了防患未然，2月6日，該院先是推出手消毒全覆蓋，在全院設立200余個手消毒點位。

 

　　緊接著，在2月7日，該院又采取了一項同樣值得醫(yī)療同行借鑒的措施：將流行病學調查植入病歷系統，“每個科室的醫(yī)生在接診時先詢問病人是否來自疫區(qū)、有沒有接觸過新冠肺炎患者或疑似患者、有沒有發(fā)燒等癥狀，我們把任何一種情況都考慮到，這樣一層一層地將風險排查出來。”羅俊說。

 

　　接下來，市一醫(yī)院又對所有疑似病例采用診療質控全覆蓋，“我們成立了院科兩級專家組，對所有發(fā)熱病人進行嚴密跟蹤管理，創(chuàng)新性地執(zhí)行國家出臺的新冠肺炎診療指南。”

 

　　趙聰告訴記者，在國家指南基礎上，該院先后制定了防控管理制度、流程以及職責等超過200個，“很多都具有創(chuàng)新性，為自己、也為同行貢獻了許多可借鑒的方法。”他說，這樣做的目的用四個字可概括，那就是“扎牢網底”。

 

 

 

 

　　如果你在最近兩個月內去過市一醫(yī)院，你可以深刻地體會到該院在防控疫情上的嚴格與嚴謹，除了建立“三通道”等常規(guī)措施，你可以感受到這家醫(yī)院從服務舉措上滲透出來的濃烈的人文氣息。

 

　　盡管疫情讓很多人感到緊張，但生病的人還是得進醫(yī)院看病就醫(yī)，常見慢性病患者總得要吃上藥啊。

 

　　因此在2月上旬，市一醫(yī)院在全市率先開展為門特患者提供“一站式”送藥到家服務。這是一種“餓了么”式的配送服務，該院醫(yī)保部門將工作關口前移，從5000多個門特患者中甄別出2000名需要繼續(xù)用藥且無須馬上到院復診的患者，主動聯系他們提供送藥上門服務。此外，該院還通過線上問診的方式解決小病患者的就醫(yī)需求，讓他們足不出戶就可以實現咨詢。

 

　　而在住院病區(qū)，該院采取“一患一陪一證”的管理模式，對出入病區(qū)的患者和醫(yī)護人員進行嚴格管理，避免交叉感染，以保護病患的健康安全。

 

　　眾所周知，市一醫(yī)院是成都市級醫(yī)療機構中體量最大的醫(yī)院，該院有3000張病床，高峰時門急診量達到9000人次/天。但在防控疫情的非常時期，該院門急診量下降了許多，門急診量的驟降除了是患者的自我選擇外，還與醫(yī)院采取的合理分流措施有關。

 

　　該院黨委書記趙聰告訴記者，真正的疑難重癥患者的比例并未改變，減少的病人要么選擇了就近治療，要么是可擇期手術的患者選擇了避開疫情，“總而言之，在戰(zhàn)‘疫’過程中，除了我們自身在努力想辦法去防范外，廣大病患的配合給我們提供了很大幫助。”

 

　　市一醫(yī)院位于高新區(qū)，在這次疫情中，高新區(qū)共確診19例新冠肺炎，其中在市一醫(yī)院被發(fā)現的就占10例。值得一提的是，除了讓10名新冠肺炎患者及時得到轉院歸口治療外，還沒有造成一例院內感染，讓大家得到保護的，正是該院織就的密不透風的防控網絡。

 

　　該院黨委書記趙聰說：“在這次戰(zhàn)‘疫’中，讓我們感到最自豪的，是全院醫(yī)務工作者都勇敢地挺身而出，用自己的身軀和智慧，為廣大人民群眾筑就一道守護健康的銅墻鐵壁。”（鄧曉洪 攝影 時光）