進入隔離病房前，呼吸治療師倪忠在同事幫助下穿戴防護用品。 楊樹 攝
3月10日，武漢大學人民醫(yī)院東院的一間新冠肺炎重癥病房里，倪忠時刻關注著病床旁呼吸機數(shù)據(jù)的變化。截至目前，四川已派出醫(yī)療隊共1463人支援湖北。這支隊伍中，既有來自呼吸與危重癥、感染、急診等專業(yè)的精英，還有3名特別的隊員——來自四川大學華西醫(yī)院的呼吸治療師倪忠、王鵬和薛楊。
“這是專門為前線醫(yī)療隊配備的‘特種兵’，是能打勝仗的尖兵。”四川大學華西醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任羅鳳鳴說。
為什么說呼吸治療師是“特種兵”？
●在生死一線的緊急搶救中屢創(chuàng)奇跡
●為患者提供最佳的呼吸支持，他們往往比醫(yī)生護士更在行
在武漢一線的鏖戰(zhàn)中，呼吸治療師們時常面對驚險的緊急搶救。
“35床的氧飽和度跌破警戒線！”在武漢大學人民醫(yī)院東院，四川醫(yī)療隊負責80張床位患者的救治。3月10日，發(fā)現(xiàn)35床的異常，在重癥病房值守的倪忠立馬對這位重癥患者實施經(jīng)鼻高流量氧療的應急措施，很快，患者的呼吸狀況好轉(zhuǎn)。“評估患者在什么時候需要怎樣的呼吸支持，是呼吸治療師的強項。”倪忠說，此次疫情中，飛沫傳播是新冠病毒的重要傳播路徑，病人就診以呼吸道癥狀為主，呼吸系統(tǒng)遭到程度不一的破壞，大量危重癥患者迫切需要呼吸支持。而小到呼吸道的霧化治療、氣道排痰，大到呼吸機等設備的精準操控，呼吸治療師往往比醫(yī)生護士更在行。“高流量鼻導管氧療、機械通氣治療、氣道管理、人工氣道建立等10余種與氣道、呼吸相關的工作，都是呼吸治療師的責任田。”倪忠說。
“心跳微弱，肺部坍塌，情況危急。”發(fā)生在重癥病房的一次搶救，讓王鵬記憶深刻。出現(xiàn)危急情況的，是一名40多歲的男性患者。即使在高流量吸氧聯(lián)合無創(chuàng)通氣的情況下，這名患者的氧飽和度依然只有50%左右，生命危在旦夕。王鵬和呼吸科專家們緊急討論，隨即作出了“插管搶救”的決定。讓人揪心的是，病人插管后氧合指數(shù)卻進一步下降，最低達到了2%。“心跳幾乎都要停止了。”
危急關頭，王鵬做了一個大膽的嘗試：用呼吸機對患者進行“肺復張”。
“患者的肺部已經(jīng)塌陷，我的想法是用呼吸機將肺泡打開。”王鵬也知道，這樣的操作存在很大風險，尤其對患者的心臟是一個極大的考驗。“但在當時的情況下，已經(jīng)沒有第二種辦法可以搶回患者的生命了。”
放手一搏，換來令人欣喜的結(jié)果?；颊叩难躏柡投乳_始直線上升，30%，70%，80%，90%……在場所有的醫(yī)護人員擊掌祝賀。
目前，該患者已經(jīng)順利拔管，生活可以自理。“我這條命，是你們從死神的手里搶回來的。”每次見到該患者時，王鵬總能收到誠摯的謝意。
呼吸治療師從哪里來？
●川大華西臨床醫(yī)學院是國內(nèi)為數(shù)不多的培養(yǎng)“搖籃”
●30多位呼吸治療畢業(yè)生，活躍在此次疫情防控臨床一線
“呼吸內(nèi)科醫(yī)生相當于T字母的‘-’，要求知識面廣，有‘寬度’。面對患者，醫(yī)生不能只關注治療呼吸方面的疾病，而是要通過系統(tǒng)的醫(yī)學知識，對患者的身體狀況進行全面的診斷、檢查和治療。而呼吸治療師則相當于T字母的‘豎’，要求他們針對呼吸這一單項的治療，非常深入細致地對患者實施救治，即要有‘深度’。”四川大學華西醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任梁宗安給出形象比喻。
梁宗安說，一名優(yōu)秀的呼吸治療師，除了熟練操作各種呼吸機，還要會重癥超聲、ECMO（體外膜肺氧合機）等高級別生命支持設備的管理，掌握各種呼吸治療的方法。他們屬于重癥監(jiān)護室里名副其實的“特種兵”，護航生命的“舵手”。
作為國內(nèi)為數(shù)不多培養(yǎng)呼吸治療師的醫(yī)學院，在此次疫情防控的臨床診療中，四川大學華西醫(yī)院先后向武漢一線派出了3名呼吸治療師，并向集中收治新冠肺炎患者的成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心派出了5名呼吸治療師。“目前，這8名呼吸治療師依然堅守在臨床救治一線，成為前方醫(yī)療團隊值得信賴的幫手。”梁宗安說。
據(jù)不完全統(tǒng)計，在疫情防控臨床一線，僅從四川大學華西臨床醫(yī)學院走出的呼吸治療畢業(yè)生就達到了30余人，活躍在四川、上海、重慶等全國10余個省市醫(yī)療機構。
截至3月6日，這批由四川培養(yǎng)的呼吸治療師已在疫情防控的最前沿平均工作27.5天，堅守時間最長者已連續(xù)工作51天。
延伸閱讀
專業(yè)很搶手 身份很“尷尬”
“劉老師，新收一個呼吸衰竭病人，請支持。”3月10日17時15分，四川大學華西醫(yī)院重癥醫(yī)學科神經(jīng)重癥治療病房，劉婷婷的手機鈴聲響起，這是值班醫(yī)生打來的電話。
在ICU病房，呼吸治療師劉婷婷早已習慣了這種來自治療團隊的緊急召喚。2005年，劉婷婷從四川大學華西臨床醫(yī)學院畢業(yè)，成為四川大學華西醫(yī)院的一名呼吸治療師。
呼吸治療專業(yè)源自美國，已有50多年歷史，但在國內(nèi)仍屬于一個新興職業(yè)。
四川大學華西臨床醫(yī)學院是中國大陸首家設置“呼吸治療”方向的醫(yī)學院校，是川內(nèi)唯一一家培養(yǎng)呼吸治療師的醫(yī)療機構。1997年，四川大學華西臨床醫(yī)學院正式開辦呼吸治療專業(yè)，招收5年制本科生。2000年，將呼吸治療師的培養(yǎng)模式調(diào)整為本科4年制，學生畢業(yè)后可授予理學學士學位。到2014年，四川大學華西臨床醫(yī)學院開始設立呼吸治療方向的碩士點和博士點。
目前，四川大學華西臨床醫(yī)學院呼吸治療專業(yè)畢業(yè)生已達259名，主要分布在國內(nèi)大型綜合醫(yī)院的重癥醫(yī)學科。
“實在太搶手，學生還沒畢業(yè)就被各大醫(yī)院‘預定’了。”梁宗安介紹，理論上來說，呼吸治療師應該是ICU病房的標配，但現(xiàn)狀是我國只有一些綜合實力很強的三甲醫(yī)院才配備有呼吸治療師。
梁宗安認為，之所以出現(xiàn)這樣的情況，很大程度上與“呼吸治療師”的人才培養(yǎng)與社會認可度有關。一方面，“呼吸治療專業(yè)”沒有被納入本科專業(yè)目錄，只是以醫(yī)學技術系呼吸治療方向的形式存在，在招生上有一定的局限。另一方面，近日人社部等多部門向社會發(fā)布的16個新職業(yè)中才有了呼吸治療師，此前呼吸治療師還沒有以“職業(yè)”的形式被認定。
“在與各地師兄弟的交流中，感受到大家在工作中有激情，也面臨一些困惑。”已在呼吸治療師崗位上工作15年的劉婷婷看到了這一崗位長遠發(fā)展存在的短板——身份“尷尬”。劉婷婷認為，目前，全國仍沒有出臺專門的呼吸治療師資質(zhì)認證和考核標準，對于目前已經(jīng)從事呼吸治療工作的專業(yè)人員來說，既不是醫(yī)生也不是護士，職稱晉升沒有明確的標準，頂層設計亟待完善。（李寰 袁敏）
