多年來(lái)，肥胖一直作為腹腔鏡手術(shù)的相對(duì)禁忌證寫(xiě)入教科書(shū)，肥胖患者的手術(shù)期和圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)較一般患者高出很多。近日，廣元市精神衛(wèi)生中心普外科團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)施術(shù)，成功為一名體重達(dá)260斤的過(guò)度肥胖患者行微創(chuàng)手術(shù)，成功減重14斤。患者術(shù)后恢復(fù)良好，于3月8日順利出院。

2月25日，家住利州區(qū)的山西籍貫患者劉女士因“肥胖3+年”入院，全身皮下脂肪肥厚，經(jīng)檢查排除病理性肥胖，被診斷為肥胖癥。

劉女士今年35歲，因生活習(xí)慣問(wèn)題，體重躥升到260斤，BMI指數(shù)（身體質(zhì)量指數(shù)，簡(jiǎn)稱(chēng)體質(zhì)指數(shù)又稱(chēng)體重指數(shù)）達(dá)到48.3，并且相繼出現(xiàn)了高血脂、重度脂肪肝、膽囊結(jié)石、高血壓等并發(fā)癥。幾年來(lái)，劉女士嘗試了多種減肥方法，無(wú)奈體重都在短時(shí)間內(nèi)反彈，不但沒(méi)有瘦下來(lái)，反而越減越肥，給生活帶來(lái)了極大苦惱。

劉女士聽(tīng)說(shuō)廣元市精神衛(wèi)生中心能夠開(kāi)展微創(chuàng)減重手術(shù)后，來(lái)醫(yī)院就診并收治于普外科。根據(jù)患者體重指數(shù)、并發(fā)癥等綜合指標(biāo)判斷，普外科主任、主任醫(yī)師尹小勇認(rèn)為患者有明確手術(shù)指征。經(jīng)過(guò)普外科、營(yíng)養(yǎng)科、內(nèi)分泌科、重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估后，2月29日，尹小勇團(tuán)隊(duì)成功為患者實(shí)施腹腔鏡下袖狀胃切除術(shù)+腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

肥胖患者手術(shù)比體重正常患者手術(shù)要復(fù)雜得多，圍手術(shù)期更是面臨數(shù)倍于正常人的心肺系統(tǒng)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)槌浞值男g(shù)前準(zhǔn)備及多學(xué)科的緊密協(xié)作，患者手術(shù)順利，術(shù)后患者恢復(fù)良好，一周后復(fù)測(cè)體重較前減輕14斤。多次減肥失敗的經(jīng)歷讓劉女士格外珍惜這次手術(shù)機(jī)會(huì)，對(duì)術(shù)后的飲食指導(dǎo)也非常配合。目前，該患者已順利出院。

下一步，患者將在院外繼續(xù)接受廣元市精神衛(wèi)生中心個(gè)案管理師的隨訪和健康指導(dǎo)，預(yù)計(jì)體重將在18個(gè)月內(nèi)逐步下降。（李冬 許毅）