1月12日，經(jīng)過(guò)市中醫(yī)醫(yī)院普通外科近2個(gè)月的治療，全身燒傷面積達(dá)96%的患者馮某，達(dá)到居家療養(yǎng)要求，出院回家調(diào)理。

“醫(yī)生，我們已下高速。”

“好的，一切準(zhǔn)備就緒，只等你們到來(lái)。”

2023年11月16日11時(shí)55分，一輛小轎車通過(guò)市中醫(yī)醫(yī)院的救護(hù)車綠色專用通道，快速駛到醫(yī)院急診科門口。

等候在此的醫(yī)生、護(hù)士小心翼翼地把全身包裹著紗布的患者從小轎車后座抬移到醫(yī)用擔(dān)架車上，疾速推進(jìn)“重癥醫(yī)學(xué)科”。從車上抬下來(lái)的患者就是馮某，男，30歲，昭化區(qū)清水鎮(zhèn)龍鳳村村民。長(zhǎng)期在廣東省珠海市打工，一個(gè)人居住在當(dāng)?shù)爻鲎夥俊?023年11月5日5時(shí)許，在建筑工地從事鋼筋綁扎工作的馮某，像往常一樣準(zhǔn)時(shí)起床，準(zhǔn)備洗漱、吃早餐后去上班，然而當(dāng)他從床邊站起來(lái)開燈時(shí)，觸發(fā)泄漏的煤氣，瞬間發(fā)生了爆炸，隨著“砰”的一聲巨響，大火包圍了馮某。

“當(dāng)時(shí)眼前一片火紅，第一反應(yīng)就是著火了，然后就想到要是自己就這么沒(méi)了，家里還有5歲和2歲的兩個(gè)女兒咋辦喲！”馮某不顧一切地摸索著跑向大門……

聽聞爆炸聲而來(lái)的工友和鄰居們，只看見一個(gè)“火人”從馮某的出租房里沖了出來(lái)。大家匆忙撲滅馮某身上的火焰后，才發(fā)現(xiàn)其已人事不省，全身焦黑，頭發(fā)也燒沒(méi)了，“體無(wú)完膚”正是馮某當(dāng)時(shí)的模樣。

經(jīng)過(guò)幾個(gè)醫(yī)院的接力，馮某被送到珠海市香洲區(qū)某醫(yī)院搶救。

經(jīng)該院診斷，馮某全身過(guò)火、全覆蓋性燒傷，燒傷總面積達(dá)96%，全為深Ⅱ度，除了與地面接觸的腳板之外，其余部位均未幸免。

“先準(zhǔn)備150萬(wàn)吧。”醫(yī)生告知馮某父親，要想痊愈，需籌備充足的醫(yī)療費(fèi)用。

高額的治療費(fèi)用令馮某一家人措手不及，加之在外地治療，離家太遠(yuǎn)，親屬也不能輪流照顧。“要不然轉(zhuǎn)回廣元治療，老家人多，照顧起來(lái)也方便些。”親戚建議。

一個(gè)咨詢電話打到了市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科。“病情有點(diǎn)嚴(yán)重，我們馬上組織專家研究，一會(huì)兒給你回話。”醫(yī)務(wù)科工作人員馬上聯(lián)系普外科負(fù)責(zé)人。

很快，情況匯報(bào)到了醫(yī)院黨委書記岳先遠(yuǎn)處，岳先遠(yuǎn)進(jìn)行部署：“馬上組織全院相關(guān)專家召開緊急討論會(huì)議，圍繞‘患者病情嚴(yán)重’和‘跨越2000多公里長(zhǎng)途轉(zhuǎn)院的舟車勞頓對(duì)患者的影響’兩個(gè)主要因素，看有哪些難點(diǎn)，并克服一切困難，盡快拿出解決方案。”

討論會(huì)上，岳先遠(yuǎn)強(qiáng)調(diào)：“為父老鄉(xiāng)親健康保駕護(hù)航是我們的責(zé)任和義務(wù)，患者和家屬信任我們，就不能讓他們失望。會(huì)議雖然是找問(wèn)題，但更重要的是想出排除萬(wàn)難的方法，制定出一套完善的接收和治療方案。”

“我們醫(yī)院有信心治療，同意接收轉(zhuǎn)院。”得到醫(yī)務(wù)科的電話答復(fù)后，馮某的父親立即申請(qǐng)轉(zhuǎn)院。

歷時(shí)20多個(gè)小時(shí)，途經(jīng)2000多公里，馮某被成功轉(zhuǎn)送至廣元市中醫(yī)醫(yī)院。 

“解除紗布后，發(fā)現(xiàn)馮某頭面部毛發(fā)均已燒焦，全身腐肉，部分腐皮已經(jīng)開始脫落，創(chuàng)面紅白相間，全身大量滲血滲液，好在意識(shí)還算清晰。”重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生成博強(qiáng)說(shuō)。

經(jīng)過(guò)進(jìn)一步檢查，馮某傷情非常復(fù)雜，高熱、血培養(yǎng)陽(yáng)性（創(chuàng)傷后細(xì)菌感染）、全身水腫、創(chuàng)面廣泛滲液、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力低、修復(fù)能力差。

目前，燒傷治療方法主流以濕潤(rùn)療法為主。但是，馮某創(chuàng)面面積太大、創(chuàng)傷感染、膿毒血癥、滲液，加上燒傷時(shí)間過(guò)去了10多天，經(jīng)醫(yī)院多學(xué)科專家會(huì)診，考慮馮某情況特殊，主要以“加強(qiáng)抗感染、維持內(nèi)環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)支持”等為治療主方向，決定啟用傳統(tǒng)的暴露干燥療法。

在重癥監(jiān)護(hù)室治療10多天后，馮某感染得到控制，病情逐漸穩(wěn)定，于2023年11月30日轉(zhuǎn)入普外科普通病房繼續(xù)治療。

“由于馮某不能穿戴衣物，不能蓋御寒棉被，需赤身裸體接受治療，無(wú)論是剛來(lái)住在重癥監(jiān)護(hù)室，還是后來(lái)轉(zhuǎn)到我們科室，都為他安排了獨(dú)立的治療房間，并重點(diǎn)保障了供暖系統(tǒng)。”普外科主任王偉說(shuō)。

“治療方案很精準(zhǔn)，療效非常明顯。”馮某的主治醫(yī)生任旭偉介紹，“只有最適合患者病情的治療方法，才是最好的方法。我們采用中醫(yī)為主、輔以西醫(yī)治療，在重癥監(jiān)護(hù)室，除了前期使用了抗生素，就只服用了益氣回陽(yáng)救逆固脫的中藥湯劑，外用磺胺嘧啶銀乳膏保護(hù)創(chuàng)面，轉(zhuǎn)到我們普通外科后，基本上就沒(méi)有輸液，僅用中醫(yī)治療。”

入院20多天，馮某背側(cè)創(chuàng)面痂殼逐漸脫落、新生皮膚逐漸出現(xiàn)，面部、背側(cè)創(chuàng)面基本愈合，進(jìn)入全身融痂期。“這個(gè)時(shí)期，除了防止細(xì)菌感染外，主要就是四肢關(guān)節(jié)功能鍛煉。馮某也很堅(jiān)強(qiáng)，從開始的在床上鍛煉，再扶著床沿站立，到后來(lái)在房間里打轉(zhuǎn)行走，他都是咬緊牙關(guān)按照要求完成，特別是最初，他活動(dòng)的時(shí)候，關(guān)節(jié)都在滲血，我們都轉(zhuǎn)過(guò)臉不忍看。”護(hù)士向曉芳說(shuō)。

“經(jīng)過(guò)這件事，我感覺受這么重的傷也算是起死回生了吧，所以沒(méi)有什么顧慮，放松心情，醫(yī)生護(hù)士讓我干什么我就干什么。”馮某的良好心態(tài)和積極配合為其康復(fù)贏得了主動(dòng)權(quán)。

1月12日，馮某出院當(dāng)天，他頭發(fā)已經(jīng)全部長(zhǎng)出來(lái)了，背部和正常皮膚沒(méi)有兩樣，其余可見部位大部分創(chuàng)面已脫痂、愈合，呈紅色，腿部等少許部位有一些殘留痂殼略為發(fā)黑。任旭偉解釋道：“紅色是‘死痂’脫落后組織的顏色，待新皮膚長(zhǎng)出來(lái)后，就恢復(fù)了正常皮膚顏色。”

由于很多部位還沒(méi)有長(zhǎng)出新皮膚，所以沒(méi)有皮膚保護(hù)的組織承受不住衣物的摩擦，馮某在回家的途中，需要包裹紗布保護(hù)創(chuàng)面。等其回到家后，再把紗布撤除。

“抬左手，抬右手……”護(hù)士為馮某包裹紗布。任旭偉介紹：“馮某鍛煉得非常好，基本上每天堅(jiān)持3次，每次20分鐘左右，除了嘴角、雙手手腕、雙膝幾個(gè)部位瘢痕攣縮稍受限制外，全身其他運(yùn)動(dòng)相關(guān)的肌肉、經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)等機(jī)能完全正常，活動(dòng)自如。”

“你回去后還需繼續(xù)加強(qiáng)功能鍛煉，保持運(yùn)動(dòng)的靈活度，運(yùn)動(dòng)功能會(huì)恢復(fù)如初，不影響生活和勞動(dòng)能力。”任旭偉耐心地叮囑馮某。

“馮某完全恢復(fù)大概需要7、8個(gè)月吧，開始是新生皮膚期，這個(gè)期間，全身約有40-50%的面積會(huì)有瘢痕增生，待創(chuàng)面完全愈合后，采用穿彈力衣等方法加強(qiáng)抗瘢痕治療；然后是體能鍛煉，預(yù)防各個(gè)關(guān)節(jié)的瘢痕增生和攣縮，避免肢體運(yùn)動(dòng)功能受限或喪失；當(dāng)然，瘢痕增生在所難免時(shí)，可以行瘢痕松解術(shù)、切痂術(shù)等來(lái)處理。”任旭偉介紹，“我們會(huì)定期電話回訪，必要時(shí)會(huì)專程去他家里當(dāng)面指導(dǎo)，讓馮某盡快恢復(fù)到最佳狀態(tài)，幫助他恢復(fù)勞動(dòng)力，繼續(xù)做一個(gè)對(duì)社會(huì)有貢獻(xiàn)的人。”（牟亞蘭）